1 - Au cours de votre grossesse, votre gynécologue vous avait-il informé des risques éventuels que vous (l'enfant et la maman) auriez pu encourir lors de l'accouchement ?
OUI
NON
2 - Quelle est la date de naissance de votre enfant (préciser le jour de la semaine) ?
3 - Avez-vous eu une extraction instrumentale et/ou manoeuvre (forceps, spatules, ventouses) ?
4 - Aviez-vous déjà entendu parler de la Paralysie Obstétricale du Plexus Brachial (P.O.P.B.) avant l'accouchement ?
Oui, par ...
Non
5 - Qui vous a annoncé le diagnostic ?
Le médecin
Autres (infirmière, kiné,...)
6 - Que vous a-t-on dit exactement à ce moment ?
7 - A votre avis cela s'est-il passé dans de bonnes circonstances ?
Oui (pourquoi ?) : ...
Non (pourquoi ?) : ...